Questo articolo dimostra che la pratica regolare del cammino può avere effetti preventivi significativi sullo stato di salute, in particolare nella protezione contro le malattie cardiovascolari. Viene suggerito un "dosaggio" minimo di attività fisica per ottenere benefici, differenziato tra popolazione adulta e anziana, e viene quantificato il dispendio calorico del cammino in relazione alla velocità e al peso corporeo.
Inattività motoria, malattie e mortalità
MORTALITA'
Il grafico soprastante (Khan et al. 2012) mostra la stima del rischio relativo (rr) di mortalità (in rosso) e il rr d'incidenza di alcune fra le principali patologie cause di morte, in relazione al tempo settimanale speso in attività fisica: come evidente, sia il rr di mortalità sia il rr d'incidenza delle malattie analizzate, diminuisce col crescere del tempo speso in attività motoria.
Seppur con percentuali differenti a seconda della patologia, notiamo come gli effetti salutari e preventivi derivanti della costante pratica di una moderata attività fisica, come ad esempio una camminata a passo sostenuto, abbiano un'incidenza diretta sulla diminuzione del rr associato alla mortalità e del rr associato ad alcune fra le principali cause di mortalità.
Occorre sottolineare che se anche l'attività motoria svolta in forma moderata e/o vigorosa, possieda una maggior efficacia nell'aumentare la fitness cardiovascolare, una regolare pratica quotidiana di attività fisica svolta ad intensità più blande, come ad esempio una camminata a passo naturale, riesce comunque a risultare efficace in termini di prevenzione e protezione del proprio stato di salute.
1 ora di attività fisica moderata tutti i giorni, è un quantitativo motorio sufficiente per raggiungere i massimi benefici di prevenzione e protezione: camminare a passo accelerato per un'ora, tutti i giorni della settimana, è un'attività che riesce a raggiungere pienamente quest'obbiettivo.
La "vitale" importanza di mantenersi attivi
Il grafico soprastante (Marja Äijö 2015) mostra i risultati di uno studio lungo 18 anni, eseguito su soggetti anziani compresi fra 75 e 85 anni, che correla il tasso di mortalità ai livelli di sedentarietà: gli anziani oggetto dello studio sono stati raggruppati alla base-line in quattro classi, stratificate per età e differenti livelli d'attività fisica giornaliera.
Come ben si evince, la categoria di persone che già svolgeva e ha continuato a svolgere giornalmente adeguati quantitativi d'attività motoria, è stata la classe che ha registrato i più alti tassi di sopravvivenza nel tempo; viceversa, i soggetti sedentari o scarsamente attivi hanno registrato i tassi di mortalità più elevati durante il corso degli anni.
E' da sottolineare che le persone che hanno deciso di cambiare il proprio stile di vita, cominciando a svolgere regolarmente attività motoria, abbiano registrato tassi di sopravvivenza nettamente più elevati rispetto a soggetti sedentari o persone diventate inattive: rimane acclarata e dimostrata la vitale importanza di mantenersi attivi specie col progredire dell'età.
Soglia motoria minima per la popolazione anziana
Seppur risulti difficile stabilire quale sia il giusto quantitativo d'attività motoria giornaliera, che consenta di ottenere i primi benefici in termini di prevenzione e protezione contro le malattie cardiovascolari, in quest'articolo prendiamo come riferimento lo studio di Hakim per stimare una soglia minima di distanza da percorrere quotidianamente per la popolazione anziana: il grafico a barre mostra i risultati dello studio durato 4 anni, eseguito su oltre 2500 over-70 anni, che mette in relazione l'incidenza degli eventi coronarici acuti con la distanza quotidianamente percorsa attraverso il cammino.
Come risulterà evidente, l'incidenza di eventi fatali è stata di oltre 4 volte inferiore nelle persone che quotidianamente camminavano per oltre 2.4 Km, rispetto alle persone che percorrevano distanze inferiori: sebbene siano molteplici i fattori che concorrano ad aumentare o diminuire il rischio di eventi coronarici acuti, l'inattività fisica è da annoverarsi fra le principali cause di rischio cardiovascolare, specie nella seconda metà della vita.
Il cammino rimane l'attività fisica con maggiore efficacia in termini di costo-beneficio, nonchè quella di più facile, naturale e sicura attuazione: camminare è senz'altro il mezzo più semplice per mantenere gli adeguati e salutari livelli d'attività motoria giornaliera.
Poichè la velocità del cammino nelle persone anziane over-80 può risultare fisiologicamente inferiore, arrivando anche ad andature della metà più lente rispetto a una popolazione giovanile, volendo rapportare questo studio agli adulti stabilendo una soglia minima di distanza da percorrere attraverso la camminata, 5 km al giorno appaiono un "dosaggio" coerente, in linea con l'obbiettivo di ottenere i PRIMI benefici in termini di prevenzione e protezione del proprio stato di salute cardiovascolare.
Dispendio energetico del cammino
| Velocità del cammino | Peso | 36Kg | 45Kg | 54Kg | 64Kg | 73Kg |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 3,22 Km/h | 1,9 Kcal/min | 2,2 Kcal/min | 2,6 Kcal/min | 2,9 Kcal/min | 3,2 Kcal/min | |
| 4,02 Km/h | 2,3 Kcal/min | 2,7 Kcal/min | 3,1 Kcal/min | 3,5 Kcal/min | 3,8 Kcal/min | |
| 4,83 Km/h | 2,7 Kcal/min | 3,1 Kcal/min | 3,6 Kcal/min | 4,0 Kcal/min | 4,4 Kcal/min | |
| 5,63 Km/h | 3,1 Kcal/min | 3,6 Kcal/min | 4,2 Kcal/min | 4,6 Kcal/min | 5,0 Kcal/min | |
| 6,44 Km/h | 3,5 Kcal/min | 4,1 Kcal/min | 4,7 Kcal/min | 5,2 Kcal/min | 5,8 Kcal/min |
Volendo proporre un esempio, possiamo stimare che una donna (peso 54 Kg) con 1 ora di camminata a passo naturale (circa in 4,8 Km/h) abbia un dispendio energetico totale di circa 215-220 Kcal.
Soglia motoria minima per la popolazione adulta
L'istogramma mostra i risultati dello studio di Samia Mora, durato oltre 11 anni e svolto su un campione di oltre 27.000 donne, che ha indagato la riduzione del rischio cardiovascolare (CVD) e degli eventi cardiaci (CVH) in relazione al dispendio energetico settimanale consumato in attività motoria.
Il grafico mostra come le donne che spendevano in attività fisica oltre 1500 Kcal a settimana, ottenevano una significativa riduzione del rr e d'incidenza di eventi cardiaci acuti, rispetto a donne sedentarie (spesa in attività motoria <200Kcal/settimana); inoltre, per quel che concerne le patologie specifiche, una spesa calorica superiore alle 1500Kcal/set garantiva una significativa riduzione del rr per ciascuno dei fattori di rischio presi in esame.
Sebbene risulti difficile anche per la popolazione adulta, stabilire una soglia motoria minima che possa garantire i primi effetti positivi in termini di prevenzione e protezione del proprio stato di salute, prendendo come riferimento il suddetto studio (Mora et al. 2007) si può consigliare un dispendio energetico in attività fisica di almeno 1500 Kcal/settimana, che equivalgono all'incirca a 1 ora di camminata al giorno ad andatura naturale.
Dall'istogramma notiamo che a partire dai livelli di sedentarietà (<200Kcal/set), che oltre a non registrare alcun effetto di prevenzione concorrono ad aumentare il rr cardiovascolare, col crescere del dispendio calorico in attività fisica aumenta la riduzione del rischio relativo, a conferma di una proporzionalità inversa fra quantità di attività fisica e rischio cardiovascolare.
Attraverso una semplice camminata di un'ora tutti i giorni della settimana (passo normale 4,8 km/h) è possibile raggiungere il consumo calorico "motorio" di 1500Kcal/settimana, raggiungendo così quella soglia minima per i primi benefici in termine di prevenzione e protezione. Come più volte ricordato lungo il corso di questo articolo, aumentando l'intensità della camminata da naturale ad accelerata e/o aumentando il tempo o la distanza percorsa, aumentano i benefici positivi derivanti dall'attività motoria sul proprio stato di salute
Conclusioni: dose, intensità e frequenza della camminata "preventiva"
| Tempo | Intensità | Frequenza | Effetti positivi per la salute |
|---|---|---|---|
| 1 ora | passo naturale | tutti i giorni della settimana | Minimi |
| 1 ora | andatura accelerata | tutti i giorni della settimana | Massimi |
are che il dosaggio appena consigliato, rappresenta la soglia minima e che aumentando la pratica motoria, aumentano i benefici per la salute ad essa correlati: 1 ora di camminata tutti i giorni a passo accelerato, appare un dosaggio sufficiente per raggiungere i massimi benefici per la protezione del proprio stato di salute.
Bibliografia
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Sport and exercise as contributors to the health of nations. Karim M Khan et al. 2012 The Lancet Vol 380 No. 9836, p59–64
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Physical activity, fitness, and all-cause mortality: An 18-year follow-up among old people. Marja Äijö et al. 2016 Journal of Sport and Health Science, 5 (4), 437-442
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Effects of walking on coronary heart disease in elderly men: the Honolulu Heart Program. Hakim AA et al.1999 Circulation Jul 6; 100(1):9-13
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Physical Activity and Reduced Risk of Cardiovascular Events: Potential Mediating Mechanisms. Samia Mora et al. 2007 Circulation. Nov 6; 116(19): 2110–2118.
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Lezioni accademiche di fitness e attività motoria per la salute. Maietta P.L. 2015, Facoltà di scienze motorie, Università di Bologna
