Alimentazione e allenamento in carrozzina: linee guida e strategie

L'articolo propone linee guida evidence-based per l'allenamento degli adulti che utilizzano la carrozzina, con particolare attenzione alle persone con lesione del midollo spinale (LMS). Vengono sintetizzate le raccomandazioni su tipologia, dose e intensità dell'esercizio per migliorare fitness cardiorespiratoria, forza e salute cardiometabolica, includendo gli aggiornamenti del 2024 Wheelchair Compendium of Physical Activities (METWC) per una più accurata stima del dispendio energetico. Si discutono barriere ambientali e programmatiche nelle palestre e i requisiti per ambienti realmente inclusivi (universal design, attrezzature accessibili, formazione del personale). La seconda parte integra prospettive nutrizionali cliniche: differenze di TDEE, BMR/RMR e composizione corporea post-LMS; uso di equazioni predittive e fattori di correzione; gestione di macronutrienti (periodizzazione dei carboidrati, proteine per il recupero, qualità dei grassi) e micronutrienti critici (vitamina D, calcio, iodio, ferro, fibre), con attenzione a termoregolazione, energy availability e rischio di obesità neurogena. Il lavoro propone indicazioni pratiche e interdisciplinari per progettare programmi sicuri, efficaci e inclusivi che coniughino esercizio e nutrizione nella disabilità.

This article presents evidence-based exercise guidelines for adults who use wheelchairs, with a primary focus on individuals with spinal cord injury (SCI). We summarize recommendations on exercise mode, dose, and intensity to improve cardiorespiratory fitness, muscular strength, and cardiometabolic health, and incorporate the updated 2024 Wheelchair Compendium of Physical Activities (METWC) to enhance energy-expenditure estimation. We address environmental and programmatic barriers in fitness facilities and outline requirements for truly inclusive settings (universal design, accessible equipment, trained staff). The nutrition section integrates clinical considerations: altered TDEE, BMR/RMR, and body composition after SCI; use of prediction equations and correction factors; management of macronutrients (carbohydrate periodization, protein for recovery, fat quality) and key micronutrients (vitamin D, calcium, iodine, iron, fiber), with attention to thermoregulation, energy availability, and neurogenic obesity risk. Practical, interdisciplinary recommendations are provided to design safe, effective, and inclusive programs that integrate exercise and nutrition for people with disabilities.